[성도착장애] 성도착증 이상성욕 변태성욕 성적일탈 특성 특징 9가지 하위유형 진단기준 유병율 원인 치료

 

성도착장애

성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애. 이상성욕, 변태성욕, 성적일탈로도 알려짐. 이상한 성적 환상(공상)을 갖고 있거나 이상한 성적 행동 때문에 일상생활에 심각한 문제가 생김. 정상적인 방식으로 성적 흥분을 느끼지 못하고, 일반적이지 않은 성적 관련 행위로만 성적 만족을 느끼는 지속적인 증상. 대부분의 유형이 '동의하지 않은 또는 원하지 않는 상대의 반응'이 꼭 필요하기 때문에 경우에 따라 법적 구속의 대상이 됨. 환자 대다수 본인도 병이라는 것을 알지만 성적 충동을 이겨내지 못함. 주위에 피해를 주는 범죄행위이고 본인에게 고통을 주는 정신질환으로 반드시 치료 필요.

 

성도착장애 핵심 진단과 특징

1. 자신의 성적 욕구를 충족시키기 위해 '부적절한 대상이나 목표'에 대해 강한 성적 욕망과 성적 환상 또는 성적 행위를 6개월 이상 지속적이며 반복적으로 나타냄
2. 이로 인해 스스로 심각한 고통을 겪거나 사회적, 직업적 , 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심각한 부적응적 증상들이 초래되는 경우
3. 일반적으로 거의 대부분 남자에게만 진단
4. 대부분 법적 구속의 대상이 될 수 있음

 

성도착장애 9가지 하위유형 및 주요 진단특징

[관음장애 진단기준]

다른 사람이 옷을 벗고 있거나

성행위하는 장면을

몰래 훔쳐본 적 있나요?

출처 입력

1. 다른 사람이 옷을 벗거나, 옷을 벗고 있거나, 성행위 중에 있는 모습을 몰래 훔쳐봄으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 성적 충동이 동의하지 않은 사람에게 일어나거나, 또는 성적 추동이나 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래
3. 이러한 성적 흥분이나 충동에 따라 행동하는 사람의 연령은 최소한 18세 이상

 

다른 사람이 성행위를 하거나 옷을 벗는 것을 보아야만 성적으로 흥분. 관음행위 도중이나 또는 이러한 목격 내용을 회상하면서 자위행위를 하는 경향. 관찰되고 있는 상대방과 성행위를 하는 상상도 하지만, 실제로 이런 일이 일어나는 경우는 극히 드물고, 몰래 엿보는 행동을 통해 자신의 성적 흥분을 추구하지만 관찰되는 상대방과 성행위를 실제 시도하려는 마음은 별로 없음. 밤만 되면 불켜진 창문을 통해 엿보기를 좋아하는 사람을 피핑 톰(peeping tom) 또는 피핑 톰 증후군이라고 함. 1960년 불멸의 공포 영화 걸장 '저주의 카페라(Peeping Tom)'가 상영된 이후 알려짐.

 

유병률은 남성이 12%, 여성이 4% 정도. 관음증적 행동은 보통 15세 이전에 시작, 만성화되는 경향. 사회적으로 고립되어 있고, 지나치게 수줍어하는 등 분열성 성격 또는 분열형 성격을 지닌 사람들에게서 많음. 관음장애 환자들 중 동성애적 행동이나 변태적 성행동을 몰래 엿보는 것에 대해 강한 흥미를 지닌 사람들도 많음. 관음증적 행동은 타인의 사생활 침범으로 법적 구속이 될 수 있음.

 

[노출장애 진단기준]

다른 사람들 앞에서

성기를 노출시키고 싶은 충동을

느끼거나 또는 실제로

노출시킨 적이 있나요?

출처 입력

1. 낯선 사람에게 자신의 성기를 노출시킴으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 성적 충동이 동의하지 않은 사람에게 일어나거나, 또는 성적 충동이나 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래
3. 유형 <노출 대상이 사춘기 이전의 아동들에게만 한정되는 경우>, <노출 대상이 신체적으로 성숙한 사람들에게만 한정되는 경우>, <대상을 구분하지 않고 노출시키고 싶은 경우>

 

일명 바바리맨으로 알려져 있음. 자신의 성기를 노출해야만 직성에 풀리고 성적 흥분이 고조됨. 때로는 노출시켰다는 상상을 하면서 자위행위를 함. 바라보는 사람을 깜짝 놀라게 하거나 충격을 주려는 욕구에서, 또 바라보는 사람들도 성적으로 흥분할 것이라는 상상을 하기도 함. 목적은 행위 자체가 아니라, 깜짝 놀라는 상대여성의 반응을 보고 성적 흥분과 쾌감을 느끼는 것. 주로 여성이 많이 모이는 장소를 선택, 여성들이 지나갈 때만 성기노출을 하기도 하며, 마음에 드는 여성 앞에 가서 성기를 노출시키거나 자위행위를 하고 나서 자리를 떠나버림. 그리고 나서 크게 실망하고 죄의식을 느낌. 성적 충동이 가신 후에는 수치심과 함꼐 우울해지기 쉽고, 자신의 행동에 대해 양심의 가책을 느낌. 본인은 자신의 노출 충동을 극복해보려고 노력하지만 뜻대로 안됨. 노출 충동이 최고조에 이르게 되면 안절부절못해지고, 불안, 두통, 발한 및 심장박동의 변화가 오면서 극복 노력을 포기함.

 

유병률은 남성의 2-4%로 추정. 보통 18세 이전에 발병하지만 20대 청년기에 많고, 경과는 만성적, 여성에 대한 갈등이 고조되었을 때 성기 노출 충동이 강해짐. 노출증적 행동을 해도 낯선 사람과 성행위를 하려고 시도하는 경우는 거의 없음. 공공장소에서의 성기노출은 구속 대상이나, 나이든 사람들이 노출증으로 구속된 점이 없다는 점에서 40세 이후에는 증상이 완화되는 것으로 봄. 미국에서는 노출장애 환자가 수감되는 일이 거의 없고, 대신 정신병원의 외래환자로서 치료를 받게 하는 것으로 알려짐.

 

[접촉마찰장애 진단기준]

지하철이나 버스 등에서

다른 사람의 몸에

성기를 접촉하면서

성적 공상을 해본 적이 있나요?

출처 입력

1. 동의하지 않은 사람에게 접촉하고 문지름으로써 강항 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 성적 충동이 동의하지 않은 사람에게 일어나거나, 또는 성적 충동이나 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래

 

접촉마찰장애(frotteuristic disorder)는 프랑스어 동사 frotter에서 온 어원으로 문지른다는 의미를 가짐. 체포될 염려가 없는 붐비는 장소에서 매력을 느낀 여성에게 다가가 자신의 성기를 접촉, 마찰하여 성적 흥분을 하려 함. 주로 상대방의 허벅지나 엉덩이에 자신의 성기를 대고 비벼대는 것이 보통. 때로는 손으로 상대방의 성기나 유방을 건드리기도 함. 이러한 행위를 하며 상대방과 비밀스런 애정관계를 맺게 된다는 상상, 상대방도 이런 자극이 싫지 않을 것이라고 생각하며 성적 흥분과 스릴을 경험.

 

유병률을 잘 알려지지 않음. 진단기준에 도달하지는 않지만 일반 성인남성의 최고 30%가 접촉마찰증적 행동을 나타내는 것으로 추산. 성도착 장애로 치료받는 성인남성 외래환자 중 10-14%. 발병은 보통 15-20세, 경과는 연령에 따라 다양, 나이가 들면서 증상이 줄어드는 경향. 법적 구속 대상.

 

[성적피학장애 진단기준]

성행위 동안 상대방에게

어떤 정신적 또는

신체적 고통을 받게 되면

성적으로 더욱 흥분하나요?

출처 입력

1. 굴욕을 당하거나, 매질을 당하거나, 묶이거나, 또는 다른 방식으로 고통을 당함으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 공상, 성적 충동, 또는 행동이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래
3. 해당 시 명시 - 질식기호증 동반(호흡을 제한하는 것과 관련 성적 흥분에 도달하려는 행위)

 

고통을 당하는 행위는 가상적, 상상적일 수 있으나 대부분 실제로 일어나게 됨. 성적 흥분을 얻기 위해 고통이나 굴욕감을 받는 것을 선호하거나 필요로 함. 자신의 몸을 묶게 하거나 채찍으로 때리게 하거나 핀으로 찌르게 하거나 매질을 하게 하거나 말로써 고통받게 하거나 등 다양. 심하면 자신의 신체 일부에 상처를 내기도 하며 상대방과 함꼐 상처를 내기도 함. 성적 피학 장애의 극단적 형태는 저산소기호증 또는 질식기호증. 이는 가슴을 압박하거나 올가미, 노끈, 플라스틱 주머니, 마스크 등을 사용한 산소부족 상태에서 성적 쾌감을 느끼려는 행위로 때로 산소부족으로 죽음에 이르기까지 하는데, 이를 혼자서 하거나 상대방과 함께 함.

 

1년 유병률이 호주에서는 남성이 2.2%, 여성이 1.3%로 추정. 증상 시작의 평균 연령은 19.3세. 경과는 만성적, 동일한 피학적 성행위를 반복하는 경향. 대부분 매우 유해한 성행위까지는 이르지 않지만 극히 일부에서 시간이 경과함에 따라 피학행위 정도가 심화되어 심각한 상해를 입거나 죽음까지 초래되기도 함. 미국, 영국, 캐나다 등에서 매년 인구 100만명 당 1-2명이 저산소기호증에 의한 사망이 보고. 남성의 피학적 상상은 아동기 때부터 싹트며, 상대방과 더불어 행하는 피학적 성행위는 대개 성인기 초기에 시작. 물품음란 장애, 의상전환 장애, 성적 가학 장애를 동반하기도 함.

 

[성적가학장애 진단기준]

성행위 동안 상대방에게

어떤 정신적 또는

신체적 고통을 주게 되면

성적으로 더욱 흥분하나요?

출처 입력

1. 다른 사람에게 신체적이거나 심리적인 고통을 줌으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 성적 충동이 동의하지 않은 사람에게 일어나거나, 또는 성적 충동이나 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래

 

성적피학장애와 반대되는 경우로, 이면에는 자신이 상대방보다 더 우월하다는 우월성의 상징, 성취감의 표시가 숨어있음. 상대에게 고통, 굴욕감을 느끼게 하며 성적 흥분과 만족을 느낌. 이를 위해 수치심을 유발, 옷을 벗고 기어다니게 하고 손지껌을 하거나 줄로 묶거나 채찍질을 가하거나 꼬집거나 떄리기도 함. 심한 경우 담뱃불로 지지기도 하고 목을 조르거나 극단적인 경우 살인까지 하는 사례도 있음. 신체적 손상을 주지 않고 고정된 수준에서 적절한 방법으로 수년 동안 가학적 행위를 하기도 하는데, 이 경우도 대부분 시간이 경과하며 강도가 높아져 상대에게 심한 손상을 입히고 심하면 죽음에 이르게 하는 경우가 있음.

 

성적 가학장애와 성적 피학장애를 동시에 갖고 있는 사람들이 있으며, 이 2가지 증상 가운데 1가지 증상은 항상 잠재해 있는 경향이 있음. 즉, 성적가학증을 보이는 사람의 내면 세계에 성적피학증이 잠재, 성적피학증을 보이는 사람의 내면세계에 성적가학증이 잠재. 따라서 우연한 기회에 잠재한 증상이 성적가학증, 성적피학증 형태로 나타나게 됨.

 

강간은 성적가학장애와 다름. 강간은 상대 동의 없이 강제적으로 성적 관계를 맺는 것. 그 종류로는 상대에게 성적 복종을 강요하기 위한 수단으로 완력을 행사하며 강간의 30-40%에 해당하는 강압적 강간, 분노의 표시를 강간을 통해 공격적 행동으로 나타낸 것으로 강간으로부터 거의 또는 전혀 성적인 맍고을 얻지 못하는 분노(복수) 대치성 강간, 성적인 환상과 공격성이 결합된 것으로 상대에게 성적인 고통을 안겨주려는 분명한 의도가 있는 가학성 강간, 서로 사귀는 과정에서 상대 동의 없이 일방적으로 성행위를 시도한 경우로 강간의 가장 흔한 유형인 데이트 강간, 여러 명이 한 명을 대상으로 성관계를 맺는 집단 강간, 배우자 사전 동의 없이 일방적으로 성행위가 이뤄지는 배우자 강간(결혼강간) 등 여러 유형이 있음. 하지만 어느 강간이든 강간은 성도착 장애로 보기 어렵고, 정신장애가 아닌 범죄임. 강간은 거의 항상 범죄성향을 반영하는 기회적 행동(기회적 강간)이지만 강간범에게 드물게(10%이하) 성적가학장애 혹은 성도착장애로 진단을 붙여할 할 때가 있음. 이 경우 강간의 사용이 반드시 성적 흥분에 도달하기 위해 선호되고, 필수적인 행동이었음이 입증되어야 함.

 

유병률은 기준방식에 따라 2-30%까지 다양. 미국에서 10%이하, 성적인 문제와 관련하여 살인을 범한 사람들 중 성적가학장애가 37-75% 비율 차지. 대개 성인기 초기에 시작, 만성화되는 경향. 성적가학장애로 상대에게 신체적 손상을 주는 경우, 강간, 아동성학대 등 모두 법적 구속대상. 강간으로 체포되는 사람들 연령은 20-24세 남성이 가장 많고, 청소년의 강간은 주말과 밤, 여름에 많이 일어나며 15-19세 남성들이 가장 많음.

 

[아동성애장애 진단기준]

아동에 대해 어떤 이상한

성적 환상이 있나요?

아동에게 행한 성적 행동 때문에

문제가 생긴 적이 있나요?

출처 입력

1. 사춘기 이전의 아동이나 어린이(보통 13세 이하)를 대상으로 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상이나 성적 충동, 또는 성행동에 관여되는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 성 충동적인 행동, 또는 성적 충동이나 공상이 뚜렷한 고통이나 대인관계 어려움 초래
3. 연령은 최소한 16세 이상이어야 하고, 진단기준 1에 언급된 아동이나 어린이보다 최소한 5세 이상 연상

* 12세나 13세의 아동과 성관계를 맺는 후기 청소년기의 청소년들은 포함시키지 않음

4. 세분할 것

• • 아동에게만 성적 매력을 느끼는 폐쇄형, 아동과 성인 모두에게 성적 매력을 느끼는 비폐쇄형
  • 성적으로 남성을 선호, 성적으로 여성을 선호, 성적으로 남성과 여성 모두를 선호
  • 근친에 국한되는 유형

 

아동성애장애는 소아성애장애, 소아성애증, 소아기호증이라고도 함. 성적흥분을 얻기 위해 대개 13세 이하 아동들과 성적 접촉을 선호하거나 필요로 함. 남성이라면 보통 8-10세 여자아이를 선호하는 경향. 대상아동을 귀여워하거나 옷을 벗기고 바라보거나 성기를 만지면서 질 안에 손을 넣거나 입으로 성기 접촉을 하기도 하고 심하면 성기삽입을 함. 대상아동이 자신의 성기를 만지게 하거나 아동이 있는 자리에서 자위행위를 하기도 함. 대상아동이 남자라면 대개 9-12세를 선호하고 항문접촉을 시도. 이 과정에서 아동에게 위협이나 폭력을 사용. 법적구속대상.

 

13-16세 청소년들이 성적으로 가장 매력적이라고 생각하고 이들에게 과도하게 집착하는 사람들을 헤베필리아(청소년성애장애)라고 부르며, 어린이 티는 좀 벗었지만 성속한 여성이 아닌 이제 막 사춘기에 접어든 여성 청소년을 대상으로 성도착증적 행동을 보임. 이를 롤리타증후군이라고도 함. 이는 러시아출신 미국작가 나보코프의 소설 롤리타에서 유래, 1955년에 프랑스에서 발간되었으나 곧 판매 금지됨. 하지만 1958년 미국에서 다시 발간되며 세계적인 센세이션을 일으킴. 소설 주인공인 중년남성 험버트가 12세 의붓딸 소녀 롤리타에게 강한 성적 욕망에 이끌려 아내를 사고로 죽게하고 롤리타를 차지, 결국 자신도 파멸을 맞는 내용. 영화 '롤리타'로도 제작되어 1962년부터 상영. 15-19세가량 사춘기 중후반 여성 청소년들에게 강한 성적 흥분을 느끼는 성도착장애는 에페보필리아라고 함.

 

유병률은 남성의 3-5%, 여성보다 남성에게 많음. 보통 청소년기에 시작, 30-40대에 많고 경과는 만성적. 기혼남성이라면 대부분 결혼생활에 대한 부적응, 현실감각장애로부터 발생. 선호하는 대상이 남자라면 만성적인 경과를 보일 가능성이 높음. 실제 남자아이를 선호하는 경우가 여자아이를 선호하는 경우보다 2배 정도 더 많음. 아동성애 대상이 자신의 친자식, 의붓자식, 친척에게 국한되는 경우 근친상간이 됨.

 

[물품음란장애 진단기준]

여성들의 어떤 물품들에 대해

성적 흥분을 느끼고

그에 집착한 적이 있나요?

출처 입력

1. 무생물인 물건들을 사용하고 또는 생식기와 관련 없는 신체의 특정 일부분에 착용하는 물건들에 집착함으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이렇나 공상, 성적 충동, 또는 행동이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래
3. 집착하는 물건들이 이성의 옷으로 바꿔 입기 위한 의류(의상전환장애)나 촉감으로 성기를 자극하려는 기구에만 국한되지 않음
4. 세분할 것
   • 신체 일부(ex. 신체 일부에 착용하는 스타킹, 양말, 신발, 부츠, 장갑, 머리핀, 기타 장신구)
   • 무생물인 물건(ex. 주로 생식기와 관련된 여성 팬티, 브래지어, 속옷)
   • 기타(ex. 머리카락)

 

물품음란장애는 물품음란증, 또는 성애물장애라고도 함. 성적 흥분을 얻기 위해 무생물인 물건이나 또는 신체 특정 부위에 착용하는 물건들을 선호하거나 필요로 함. 이 물건들을 만지거나 문지르고 냄새 맡으며 자위행위를 함. 성교할 때는 상대에게 그 물건을 착용하도록 요구. 보통 이런 물건들은 성적 각성과 흥분을 위해 필요, 그 물건이 없거나 상대방이 그 물건을 착용하지 않을 경우 발기부전이 나타나기도 함. 이들 중 여성의 속옷을 착용하고 자위행위를 하는 남성이 있는데, 이는 의상전환장애와 비슷해 보이나 차이가 있음. 의상전환장애가 있는 남성은 여성의 옷으로 바꿔입고 자위행위를 하면서 성적 공상을 통해 '본인이 여성이라는 생각, 영성답다는 생각, 여성이기에 옷을 바꿔 입었다'라고 생각함(주로 이성애적 남성). 그러나 물품음란 장애가 있는 남성은 그런 생각을 하지 않음. 유병률은 잘 알려져 있지 않고, 증상은 보통 청소년기에 시작, 일단 발병하면 만성적 경과를 보임.

 

[의상전환장애 진단기준]

이성들의 옷에 대해

성적 흥분을 느끼고

그에 집착한 적이 있나요?

출처 입력

1. 이성의 옷으로 바꿔 입음으로써 강한 성적 흥분을 일으키는 공상, 충동, 또는 행동이 최소한 6개월 이상 반복적으로 나타남
2. 이러한 공상, 성적 충동, 또는 행동이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래
3. 세분할 것
   • 물품음란증이 있는 경우: 성적 흥분이 섬유, 직물, 또는 의복에 의해 유발되는 경우
   • 오토지니필리아(autogynephillia)가 있는 경우: 생물학적으로 남성인 사람이 자신을 여성으로 생각하거나 상상함으로써 성적흥분을 느끼는 경우

 

주로 이성애적 남성이며, 성적흥분을 위한 방법으로 여성 복장을 찰용. 자신이 좋아하는 여자 옷을 수집하여 바꿔입고, 자신을 성적 공상 속의 남자주인공과 상대여성이라고 상상하면서 흔히 자위행위를 함. 의상전환 행동은 남성 복장에 여성 의복의 한 종류인 속옷이나 스타킹만 착용하는 경우부터 전체적으로 여장을 하고 화장을 하는 경우까지 다양. 이들이 선호하는 옷가지는 그 자체가 하나의 성적 자극물이 되고, 처음에는 자위행위를 할때 주로 사용되다가 나중에는 성교할 때도 습관적으로 여자의 옷을 사용. 의상전환 장애를 지닌 남성은 수술에 의해 해부학적으로 여성임이 밝혀진 사례가 있고, 일부 남성들은 그러한 수술을 희망하기도 함. 그 결과 의상도착장애가 성전환증으로 발전되는 경우도 다수 있음. 그러나 성전환 욕망이 모두 해부학적으로 실증된 것은 아님. 망상에 사로잡힌 편집증(다른 성으로 완전히 변해보고 싶어하는 변성욕망의 상징적 표현)도 상당히 많음.

 

물품음란증과 성적피학증을 함께 나타내는 경우도 많음. 매우 드물지만, 극소수 일부 남성은 성적 피학증의 가장 위험한 형태인 자위질식을 시도하는 경우도 있음. 자위 질식은 자위행위를 하면서 성적 쾌감을 높이기 위해 스스로 자신을 질식시키는 것. 의상전환장애 남성이 보이는 이러한 자위 질식은 성적피학증의 가장 극단적 형태인 저산소기호증과 유사. 그러나 자위질식은 자위행위를 하면서 혼자 하는 것, 저산소기호증 또는 질식기호증은 성행위를 하면서 상대방과 함께 할 수도 있고 상대방이 있는 상태에서 혼자서 할 수 있다는 점에서 차이.

 

성 불편증 때문에 이성의 옷을 입는 경우는 의상전환장애로 보지 않고, 성불편증으로 진단. 왜냐하면 성불편증은 자신이 가지고 태어난 생물학적 성과 자신이 경험하고 표현하는 성역할 간의 불일치 때문에 불편함 또는 불쾌감이 초래되는 것. 의상전환장애는 그런 불일치가 없으며, 아동기에 반대 성의 행동을 나타낸 병력도 없음. 그러나 의상전환장애와 성불편증 둘 다를 가지고 있다면 2개의 진단이 모두 내려짐. 유병률은 잘 알려져있지 않음. 여성은 극히 드물고, 남성 역시 드물며, 과거 여성 옷을 입고 성적 흥분을 느꼈다는 남성이 3% 미만. 증상 시작은 아동기에 처음 나타날 수 있고 경과는 만성적이지만 나이가 들면서 좋아지는 경우가 대부분.

 

[기타 성도착장애 진단기준]

말 못할 곤란한

성적 환상이 있나요?

성적 행동 때문에

문제가 생긴 적이 있나요?

출처 입력

성도착 장애 진단기준에 부합되진 않지만 임상적 관심을 받을만큼 다양한 증상들이 존재. 이성에 대해 과도하게 지나칠 정도로 성적 욕구를 느끼는 색정광은 여성은 음란증, 남성은 황음증, 상대를 가리지 않고 하는 난잡한 성행위인 난잡증이라고 함. 전화를 통해 낯선 사람에게 음란한 말을 함으로서 성적 흥분을 얻는 전화외설증, 상대방에게 음란하고 외설스러운 말을 함으로써 성적 흥분을 얻는 외설언어증, 상대방 신체의 특정 부위에만 지나치게 집착함으로써 성적 흥분을 얻는 절편음란증은 남성이 여성의 성기를 입이나 혀로 자극하는 쿤닐링구스(외음난벽), 여성이 남성의 성기를 입이나 혀로 자극하는 펠라티오(흡경 또는 구음)이 대표적인데, 이러한 구강성교에만 집착하는 경우 절편음란증에 속하지만, 이런 행위가 전체 성행위의 자연스런 일부일 때는 정상적. 성행위 동안 소변보는 행위를 통해 성적 흥분을 얻는 소변기호증(소변애증), 상대방의 성기에 대변을 문질러 바름으로써 성적 흥분을 얻는 분변기호증(분변애증), 관장과 관련되어 성적 흥분을 느끼는 관장기호증, 동물과의 성행위나 그러한 공상을 통해 성적 흥분을 얻는 동물난음증(동물애증, 수간), 시체와 성관계를 맺고자 하는 시체성애증(사간증) 등이 있음.

 

이 밖에도 성적 쾌락을 위해 할 수 있는 성적행위와 그 대상은 상상 초월할 만큼 매우 다양. 공공장소와 같이 사람들이 있는 야외에서 몰래 성행위에 집착하는 아고라필리아, 인형에게 성적 흥분을 느끼는 아갈마토필리아, 무대에 오르거나 카메라에 찍히는 등 대중에게 자신의 몸이 노출될 때 성적 흥분을 느끼는 오타고니스토필리아, 생물학적으로 여성인 사람이 자신을 남성으로 생각하거나 상상함으로써 성적흥분을 느끼는 오토앤드로필리아(의상전환장애 여성에서 흔함), 생물학적으로 남성인 사람이 자신을 여성으로 생각하거나 상상함으로써 성적 흥분을 하는 오토지니필리아(의상전환장애의 남성에서 흔함), 임신한 여성에게만 성적 흥분을 느끼는 메이시오필리아, 월경 중의 여성이나 생리혈에 성적 흥분을 느끼는 메노필리아, 엉덩이를 보거나 만지거나 항문성교를 하고 싶은 강한 충동을 느끼는 둔부기호증인 파이고필리아, 잠을 자고 있는 상대에게 성적 흥분을 느끼는 솜노필리아, 흉터를 지니고 있거나 문신을 한 상대에게 성적 흥분을 느끼는 스티그마토필리아가 있음.

 

성도착장애의 원인

[생물학적 요인]

성도착장애 환자 거의 대다수가 남성이라는 점에서 남성호르몬인 안드로겐이나 테스토스테론의 기능이상, 뇌의 측두엽 기능이상, 기질적인 뇌손상에 의한 지능 퇴화, 지적장애, 성적 자극을 받았을 때 뇌하수체의 비정상적인 활동, 장기간의 알코올 중독에 따른 뇌의 기능변화, 진행성 정신병 등이 거론. 예로 성적가학장애와 노출장애 환자들 중 일부는 측두엽 기능이 정상인과 다르다는 점에서 뇌손상이 관련. 기질적 뇌손상 환자 중 성행동 대상으로 사춘기 이전 아이들을 선호, 가까운 친척을 성교 대상으로 택하는 경우가 많음. 지적장애 역시 성도착장애의 한 원인으로 작용하는 경우가 있는데 실제 성범죄와 이상성욕 환자들 가운데 지적장애자가 많음. 자신의 성행동에 대해 책임감을 느끼지 못하며 난잡한 성관계를 갖는 사람들 가운데 지적장애자가 많음. 지적장애자는 정상적인 성생활이 어렵고 성적 욕망의 돌출구를 찾지 못하기 때문에 충동적으로 성관계를 맺기도 하고 동물난음증이 보이기도 함.

 

[심리적 요인]

1. 성격특성

불안한 성격이 대표적. 성도착장애 환자 증상 기저에 불안이 깔려있음. 노출증 환자는 매우 양심적이고 자책하는 경향. 노출증이 옳지 않고 사회적으로 용납되지 않는다는 걸 알면서도 자제못하고 강박적으로 반복. 불안이 높아지면 노출 충동이 더 심해짐. 심한 불안 때문에 남성은 발기부전, 여성은 불감증이 오기도 함. 정신적 긴장해소의 수단으로 난잡한 성생활을 하고 죄의식을 느끼는 경우도 불안 때문. 음주 역시 불안을 억제하여 비정상적인 성적 활동을 증가.

2. 인지적 왜곡

예를 들어 관음장애 환자는 여성이 커튼을 열어놓고 옷을 갈아입는 것을 누군가 지켜보아주기 원하기 때문이라고 믿는 경향. 아동성애장애 환자 중에는 아동이 성관계를 원한다고 믿기도 함. 노출장애 환자는 여성이 깜짝 놀라지만 성적으로는 흥분될 것이라고 생각하는 경향. 접촉마찰 장애 환자는 접촉을 당하는 상대여성이 속으로는 나쁘지 않았을 것이라고 믿는 경향. 성폭행범이나 강간범도 처음에는 상대여성이 싫어했지만 막상 몸은 성행위를 원했던 것처럼 생각하는 경향. 이는 모두 자신을 합리화시키는 변명처럼 들리지만 실상은 인지구조의 왜곡에서 비롯. 성에 관한 태도, 성적 가해 행동이나 성 피해자의 반응에 대해 심각하게 왜곡된 신념을 가지고 있는 경우가 많음. 아동기나 청소년기에 성도착적 행위를 담고 있는 야동을 탐닉한 경우에도 성에 대한 왜곡된 인식을 형성하여 모방학습으로 발달될 수도 있음.

3. 조건학습

비정상적이거나 부적절한 자극에 대해 우연하게 성적 흥분 경험이 조건화된 결과. 예를 들어 젊은 남성이 자위행위 중 빨간 속옷을 입은 여성을 상상, 그 때 강렬한 성적 흥분을 경험, 이러한 경험이 반복되면서 빨간 속옷에 대한 조건화가 형성. 그 결과 빨간 속옷에 대한 물품음란증이 초래. 이러한 고전적 조건 형성을 통해 의상전환장애, 아동성애장애, 관음장애, 노출장애 등이 형성. 또한 부모나 주위 사람들로부터 혹은 특정 환경으로부터 성과 관련한 부적절한 강화를 받은 경우에도 조작적 조건화를 통해 성도착장애가 형성

4. 아동기의 학대 경험

신체적 학대, 정신적 학대, 성적 학대, 부모의 냉정한 양육에 시달린 아동이 성인기에 성도착증을 보이는 경우가 많음. 아동기의 학대경험은 사회적 기술 발달을 저해, 왜곡된 인간관계를 초래, 여성에 대한 적대감과 부정적 태도, 공감능력 부족 등을 초래하여 성도착적 문제를 일으키는 경향. 부모의 양육방식도 관련. 특히 매우 보수적이고 억압적인 또는 엄격한 도덕적 관념을 내세우는 가정환경에서 자란 모범생 출신의 사람들 중 성도착증을 지닌 경우가 많음. 이는 그러한 가정환경에 대한 내재적인 공격적 반항 동기가 성도착증으로 나타난 결과. 색정광 또는 난잡증을 보이는 사람은 부모의 애정에 굶주렸거나, 부모가 방관했거나, 또는 지나치게 엄격한 통제 가정환경에서 성장한 사람들이 많음.

5. 오이디푸스 콤플렉스

남근기의 성적발달(3-6세 사이)이 고착되어 성인기까지 지속된 결과라는 정신분석이론. 오이디푸스 콤플렉스를 해소하지 못한 사람이 아버지에 의한 거세불안을 성도착장애로 나타낸 것. 노출장애는 아동기 때 무의식적으로 아버지를 두려워했던 기억(거세불안)을 잘 극복하지 못해(오이디푸스 콤플렉스) 생긴 것으로 봄. 여성들 앞에 자신의 성기를 노출시킴으로써 거세되지 않았음을 확인하는 무의식적 충동이 작용한 결과. 관음장애는 아동이 부모로부터 받은 충격적인 경험(부모의 성교장면 목격과 신음소리)에 의해 거세불안을 느끼고, 이러한 충격적 경험을 성인이 되면서 극복하려는 시도가 나타난 결과. 물품음란장애는 성적 흥분을 불러일으키는 물건은 상징적으로 여성의 성기를 뜻, 이러한 물건을 대상으로 성적흥분을 느끼는 것이 덜 위협적임은 물론 마음대로 주무르는 과정을 통해 아동기에 해소되지 못한 거세불안을 극복하는데 도움.성적피학장애는 아동기에 학대받은 경험을 무의식적으로 반복하는 것. 즉, 거세를 당하는 대신 성적 희생물이 됨으로써 덜 가혹한 불행을 받아들이는 무의식적 시도. 성적가학장애는 아동기에 받은 성적 외상경험을 다른 사람에게 가함으로써 복수를 함과 동시에 자신의 성적외상경험을 극복해나가려는 무의식적 시도.

 

성도착장애의 치료

치료는 어렵기도 하고 상당한 시간이 필요. 왜냐하면 성도착장애가 있음을 깨닫고 치료받으러 오는 경우가 거의 없음. 법적문제가 발생해야만 강제로 치료에 응하는 경우가 대부분이고 치료에 대한 동기가 거의 없음. 환자가 성도착적 행동으로 오랜 기간 성적쾌락과 심리적 만족을 얻어왔을 경우 너무 익숙해져서 자신의 행동을 장애로 인식하지 않음. 오히려 자신의 독특한 성적 취향으로 생각. 보다 심각한 형태의 환자들은 치료에 더욱 저항적. 성도착장애는 성범죄에 해당되며 동시에 정신질환에 해당. 따라서 치료는 법적 처벌과 함께 정신질환에 대한 치료가 병행되어야 함. 치료 목표는 환자가 정상적인 성행동으로 복귀하고 재발하지 않도록 하는 것. 이를 위해 개인심리치료, 인지적 왜곡에 초점을 둔 인지치료, 성도착행위의 파멸적 결과를 상상하게 만드는 심상혐오치료, 성적 흥분이 부적절한 대상에 잘못 조건형성된 것을 바꾸어 주는 행동적 재조건화, 성적인 충격 경험의 회상과 거세불안을 위시한 심리적 갈등을 해결하려는 정신역동치료, 피해자들의 고통을 공감할 수 있는 공감능력훈련, 성도착 행위를 촉발하는 상황이나 정서를 변별할 수 있도록 돕는 재발예방법, 전기충격치료 등이 있음. 더불어 사회적 기술의 빈곤, 행동조절 능력의 결함, 알코올을 위시한 물질오남용 등의 문제를 동반하기 때문에 이에 대한 평가와 치료도 필요. 약물치료는 성적 흥분을 감소시키기 위한 약제들이 사용, 필요하면 호르몬 치료가 시행. 만성적인 극단적 성도착 범죄자는 외과적인 방법이나 호르몬 주입방법을 통해 거세를 하기도 함. 성도착장애 치료는 심리치료와 함께 다양한 방법들이 함께 이뤄져야 효과가 있음.

 

성도착장애 총정리