[연극성] 인격장애 성격장애 히스테리 성격특성 특징 진단기준 유병율 원인 치료

언제나 다른 사람들로부터 관심의 초점이 되지 못하면 마음이 답답한가요?

타인의 애정과 관심을 끌기 위해 지나친 노력을 나타내 사회적 부적응을 초래하는 연극성 성격장애의 진단기준

• 과도한 감정표현 및 관심을 끌려는 광범위한 행동양상이 있다. 이런 특성은 성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고 다음 8가지 중 5개 이상의 항목이 충족되어야 한다.

1. 자신의 관심이 초점이 되지 못하는 상황에서 불편감을 느낀다.
2. 타인과의 관계에서 흔히 상황에 어울리지 않게 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동을 특징적으로 나타낸다.
3. 감정변화가 빠르고 피상적 감정표현을 보인다.
4. 자신에게 관심을 끌기 위해 항상 육체적 외모를 활용한다.
5. 지나치게 인상적으로 말하지만, 구체적 내용이 없는 대화양식을 갖고 있다.
6. 자기 연극화, 연극조, 과장된 감정표현을 나타낸다.
7. 피암시성이 높다(ex. 다른 사람이나 환경에 의해 쉽게 영향을 받는다).
8. 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각한다.

연극성 성격장애는 DSM-II에서 히스테리성 성격장애의 명칭으로 처음 소개됐지만, 히스테리라는 용어가 여성을 연상케하고 퇴행의 의미가 내포되어 장애 본질을 이해하는데 도움되지 못한다는 비판 때문에 DSM-III에서는 연극성 성격장애로 개칭되었고, 오늘까지 이르고 있음.

 

이들은 인생을 연극하듯 살아가고, 언제나 관심의 초점이 되려는 욕망과 이를 위해 매력, 외모, 성적인 유혹을 이용. 대인관게에서 관심의 초점과 애정을 이끌기 위해 지나치게 감정적으로 말하고 경험과 감정을 과장되고 극적인 형태로 말하며, 뭔가를 과시하기 위해 노력합니다. 성적으로 유혹하거나 자극적인 육체 외모를 활용하거나, 원색적인 화려한 외모로 치장, 노출이 심한 옷차림, 유행에 민감한 경향. 하지만 대인관계가 강렬해 보이나 깊이가 얕고 언제나 쉽게 변하며, 말하는 방식은 인상적이나 알맹이가 없고 피상적. 보기엔 감정이 풍부하고 매력있어 쉽게 사람을 사귀나 관계가 오래가지 못하고, 관계가 지속되면 빠르게 싫증내며 요구사항이 많아지면서 끊임없는 인정을 바라기 때문에 상대방을 곤경에 빠뜨림. 매사에 싫증을 잘 내어 항상 파티같은 인생을 살기 원하며, 조그만 일에도 지나치게 화를 냄. 불만이 있을 때 위협을 가하며 협박하기도 하고 상식에서 벗어난 행동. 정서가 불안정하고 감정 위주로 일을 처리, 상대방 의사를 자기 환상에 따라 해석. 관심 대상이 되는 타인에게 강한 시기와 질투, 경쟁심, 분노를 느낌.

 

유병률은 일반 인구 1.84%, 정신과 임상장면에서 10-15%, 여성이 남성보다 흔함. 주로 성인기 초기에 발병하며 경과는 만성적이나 나이가 들며 좋아지는 경향. 피암시성이 높아 타인과 환경에 쉽게 영향받고 조그만 환경변화에도 적응하지 못해 우울해지기 쉬움. 이들은 신체증상장애, 전환장애, 주요우울장애를 호소하는 경우가 흔하며, 경계선, 자애성, 반사회성, 의존성 성격장애 요소도 흔히 함께 나타남. 이들은 지적 작업보다는 영감을 바탕으로 하는 예술분야 일에서 재능을 나타내기 쉬움.

 

원인으로 유전적인 생물학적 취햑성 요인으로, 정서적 반응과 자율신경계의 반응역치가 낮아서 사소한 자극에도 감정이 증폭되고 쉽게 흥분하며, 감정조절하는 변연계와 공격성 표출과 관련된 후시상하부핵의 역치가 낮은 것과 관련. 각성과 주의를 조절하는 망상체의 역치수준도 낮아서 신경이 쉽게 과민해지는 것으로 알려져 있으며, 이는 모두 뇌의 신경인지적 기능이상을 암시. 심리적 원인으로는 정신분석적 요인과 관련 깊고, 이들의 과장된 감정표현과 유혹적 행동이 어린시절 오이디푸스 갈등에 기인한 것으로, 어머니의 애정결핍에 실망을 느껴 아버지 애정을 이끌어내기 위한 수단이란 것. 특히 딸에 대한 아버지의 유혹적 행동도 이를 가중시키는 원인으로 작용. 하지만 아버지와 동일시를 꾀하지만 궁극적으로 어머니의 사랑과 관심을 추구한 것이기에 이 갈등이 여성의 경우 불감증. 부모가 성에 관해 불결한 것처럼 애기하면서도, 성이 흥분을 일으키고 바람직한 것처럼 행동하는 가정 분위기에서 자란 여성들이 성에 대한 생각에 빠져 있으면서도 실제로 성적 행동을 하는 것을 두려워하는 심리적 갈등이 연극적 행동으로 나타난 상징표현. 심리성적 발달단계의 고착현상, 즉 구순기의 고착은 의존성 성격, 항문기의 고착은 강박성 성격, 남근기 고착은 연극성 성격을 유발. 따라서 남근기에 고착된 여성은 해결되지 못한 남근선망에 대한 무의식적 갈등, 남성은 극복하지 못한 거세불안으로 인해 경박하고 성적으로 유혹적이고 자기중심적이며 감정적 표출이 심함. 남들의 주목을 받으려는 것은 남근기에 고착된 무의식적 갈등, 낮은 자존감에 대한 일종의 방어 현상.

 

학습요인으로는 아동이 부모로부터 모방한 결과라는 것으로, 부모가 연극성 성격장애인 경우 아동은 이를 보고 배우며 부모 욕구를 충족시키거나 기대에 맞추기 위해 연극적 행동을 나타내는 것. 물론 부모가 아동애게 보내는 정적 강화는 일관성이 없음. 인지적 요인으로 1. 나는 감명이 필요하다, 2. 내가 행복해지려면 다른 사람의 관심과 애정이 절대적으로 필요하다, 3. 모든 사람으로부터 사랑을 받아야 한다는 잘못된 신념과 사고방식이 연극성 성격장애를 발현 유지. 연극성 성격장애는 반사회성 성격장애와 매우 밀접한데, 연극성 성격장애자의 65%가 반사회성 성격장애 진단기준에도 해당하며, 여성은 연극성 성격장애로, 남성은 반사회성 성격장애로 발현.

 

치료는 현실적인 감정표현의 적절성, 원만한 대인관계의 형성, 진실한 자기 모습으로 살기 위한 노력을 향상. 치료자는 환자와 진정한 치료적 관계를 형성하는 것이 필수적이며, 환자를 성이 다른 치료자에게 의뢰하는 것은 옳지 않습니다. 남성은 남성치료자가, 여성은 여성치료자가 하는 것이 좋고, 성이 다를 경우 환자는 치료 자체보다 치료자의 애정과 관심을 이끌기 위해 연극하는 경우가 많기 때문. 심리치료는 애정을 얻을 수 있는 현실적인 방법을 습득, 장기적인 관계를 유지하기 위한 방안을 습득, 잘못된 사고방식을 바로잡는 체계적인 문제중심적 사고로 전환. 다른 정신과적 문제, 신체적 질명이 있는 경우에는 다른 조건이 치료될 때까지 합리적인 지지적 치료가 유용하며, 관심을 공유하는 방법을 배울 수 있는 집단치료도 효과적. 약물치료는 우울증이나 신체증상 호소 시 항우울제, 불안 호소 시 항불안제, 이인화나 착각 호소 시 항정신병제를 사용.

연극성 성격장애