신경인지장애 [치매] 증상 유형 종류 진단특징 인지장애 섬망 치매 차이

 

 

 

 

오늘날 우리는 너무도 피로한 시대에 살고 있습니다. 뇌를 끊임없이 사용하면서 나타나는 뇌의 피로현상을 소진증후군이라고 하는데요. 핸드폰 배터리가 방전되듯이 인간의 뇌도 방전되면 신경인지장애 즉, 치매가 초래될 수 있습니다. 

 

 

치매 증상유형 총정리

1. 신경인지장애(치매)란 무엇일까요?

뇌의 손상이나 뇌의 일시적인 기능장애 때문에 정신장애가 유발되는 것입니다. 핵심증상은 바로 인지장애입니다. 

2. 그렇다면 인지장애란 무엇일까요?

의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결함이 나타나는 것을 뜻하는데요. 흔히 신경인지장애가 노년기에 나타나기는 하지만, 외상적인 뇌손상이나 신경세포 경색현상, 물질이나 약물에 의해서도 유발되기 때문에 전 연령층에서 나타날 수도 있습니다.  신경인지장애에도 3가지 하위유형이 있습니다. 하위유형에 따른 진단특징을 알려드리겠습니다.

하위유형	주요 진단특징
1. 섬망	뇌에 영향을 주는 어떤 원인 때문에 몇시간에서 며칠까지 주의기능(예: 의식혼미)과 인식기능(예: 지남력 상실)에 붕괴현상이 나타나는 경우입니다.
2. 주요 신경인지장애	증상이 심각한 치매로, 뇌의 질환으로 인해 1가지 이상 인지적 영역(예: 복합적 주의기능, 실행기능, 학습 및 기억, 언어, 지각 운동기능, 사회적 인지)에서 심각한 결손이 나타나는 경우입니다.
3. 경도 신경인지장애	증상이 가벼운 치매로, 주요신경인지장애에 비해 증상 심각도가 경미한 경우로, 인지기능이 과거 수행능력에 비해 상당히 저하되지만 이로 인해 일상생활을 독립적으로 영위할 능력까지 심하게 저해되지 않는 경우입니다.

3. 섬망과 치매의 차이는 무엇일까요?

	섬망	치매
발병양상 의식수준 각성상태 경과양상 발견장소 발생률	급성, 빠른 발병 의식수준 흐림 격정과 혼미 흔히 가역적 내과, 외과, 신경과 병실 노인은 물론 일반사람 많음	만성적, 점진적 발병 초기에는 의식수준 장애 없음 각성수준은 비교적 정상 대게 진행성이며 황폐화 정신병원이나 요양소 나이가 많아지면서 발생

4. 치매의 인지영역과 세부 평가기준은 무엇일까요?

치매는 각각 주요 인지영역이 있고 증상 심각도를 평가하기 위해 세부 평가기준이 있습니다. 각가 인지영역에 대한 평가를 통해서 증상이 심각한  치매나 증상이 가벼운 치매가 결정됩니다. 

인지영역	세부 평가기준
복합적 주의	주의 지속력: 시간이 흐르는 동안 주의 유지 능력 분할주의: 동일한 시간 내 2가지 주의 기울일 수 있는 능력 선택적 주의: 방해하는 또는 경합하는 자극들 속에서 주의 유지 능력 처리속도: 암산 등 처리과정 소요되는 시간적 주의 능력
집행 기능	계획 능력: 단순하거나 복잡한 일 또는 활동 계획 능력 의사결정: 여러 대안 중 결정 과정 평가 선택 능력 작업기억: 단기간 정보 유지와 다루는 능력 피드백 반응/오류 수정: 문제해결 위한 규칙 추론 위해 피드백 통해 도움 얻는 능력 우선적 습관/억제: 보다 복잡하고 노력 드ㄷ는 해결책 바르게 선택하는 능력 정신적/인지적 유연성: 2개 이상 개념이나 과제 또는 반응 규칙들 사이에서 전환 능력
학습과 기억	즉각기억: 낱말이나 숫자 등 자극 즉각 반본할 수 있는 능력 최신기억: 새로운 정보를 부호화할 수 있는 능력(자유회상, 단서회상, 재인기억) 장기기억: 의미적 기억(사실에 대한 기억), 자서전적 기억(개인적 사건이나 사람에 대한 기억)에 대한 능력 암묵적(절차적) 학습: 기술들의 무의식적인 학습능력
언어	표현성 언어: 이름, 단어, 문법, 구문, 유창성 등의 언어표현 능력 수용성 언어: 단어이해력과 수용력
지각-운동	시각적 지각: 기본적인 시지각 능력(친숙한 환경 길 찾는데 어려움 없음, 그림자나 어두워진 불빛으로 지각 변화 일어나는 해질녘에 혼돈 없음) 시각 구조적: 눈과 손의 협응력 지각운동력: 지각을 목적있는 운동과 통합하는 능력 실행력: 학습된 동작들의 온젆나 능력 인식력: 얼굴 색깔 등 재인과 같인 인식과 의식의 온전한 능력
사회인지	정서인식: 다양한 긍정적, 부정적 감정 나타내는 얼굴 이미지에서 감정을 식별할 능력 마음이론: 다른 사람 정신상태나 경험 고려할 수 있는 능력

 

한편, 섬망 및 치매가 있지만 인지 손상 심각도가 진단기준에 미치지 못하거나 섬망이나 치매 진단기준 전부가 아니라 일부만 충족시키는 경우가 있는데요. 이런 경우 미분류형 섬망 또는 미분류형 치매로 분류되기도 합니다. 예를 들어 약화된 섬망 증후군 또는 약화된 치매 증후군이 있습니다. 
 

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